Lokalt virkende steroider

Bob Kobres in his 1992 paper Comets and the Bronze Age Collapse contends that the swastika like comet on the Han Dynasty silk comet atlas was labeled a "long tailed pheasant star" (Di-Xing) because of its resemblance to a bird's foot or footprint, [42] the latter comparison also being drawn by . Hewitt's observation on page 145 of Primitive Traditional History: vol. 1 . [43] as well as an article concerning carpet decoration in Good Housekeeping . [44] Kobres goes on to suggest an association of mythological birds and comets also outside China. [42]

Die topische Therapie der Psoriasis mit Steroiden ist von ihrer Effektivität und Schnelligkeit des Wirkungseintritts sowohl für den Patienten wie auch für den Dermatologen verlockend. Deshalb werden wohl unter den Antipsoriatika topische Steroidpräparate weltweit am häufigsten verwendet. Ob dieser nicht selten unkritische Einsatz gerechtfertigt ist, darf in Zweifel gezogen werden. Aufgrund der Chronizität der Psoriasis mit oft über Jahrzehnte notwendiger Lokaltherapie ist die glukokortikoidassoziierte Hautatrophie ein großes Problem (Abb. [ 1 ]). Bei großflächiger Anwendung sollten auch die systemischen Nebenwirkungen der Steroide berücksichtigt werden (Hypothalamus-Hypophysen-NNR-Achse). Was den Sinn der großflächigen und langfristigen Lokaltherapie mit Steroiden weiter einschränkt, sind die schnellen Rezidive nach Absetzen derselben (Relapse), wobei die Psoriasis nicht selten stärker wieder aufflammen kann als der ursprüngliche Befund (Rebound-Effekt). Für eine klassische Psoriasis ist deshalb die isolierte Therapie mit topischen Steroiden in Anbetracht von Alternativen und Kombinationen mit anderen Antipsoriatika nur in Ausnahmefällen (schnelle Therapie aus kosmetischen Gründen) empfehlenswert und sicherlich keine „First Line Therapie”. Lediglich intertriginöse Areale, insbesondere im Bereich der Rima ani, erlauben oft keinen Einsatz irritierender Substanzen (Salizylsäure, Dithranol) oder Licht, weshalb dort zwangsläufig aus Mangel an besseren Alternativen Steroide sinnvoll sein können. Wenngleich neuere Steroide (z. B. Mometasonfuroat, Prednicarbat) ein geringeres atrophogenes Potenzial aufweisen, sind in den Intertrigines durch die teils okklusive Situation auch die Nebenwirkungen (Atrophie) stärker (Abb. [ 1 ]). Dermatologen sollten dieses von Hausärzten oft überbeanspruchte Therapeutikum deshalb sehr differenziert einsetzen. Weitere Domänen lokaler Steroide sind ferner der behaarte Kopf (geringes Hautatrophierisiko) und z. B. palmoplantare Psoriasisformen, wo aufgrund oft starker Akanthose und Hyperkeratose eine quasi „dosierte Atrophie” wünschenswert sein kann.

Die osmotische Vorrichtung 10 setzt den in dem Reservoir 14 enthaltenen Wirkstoff 16 frei, indem Flüssigkeit in die Kammer 14 eingesaugt wird, um ein osmotisches Gleichgewicht herzustellen, mit einer Geschwindigkeit, die geregelt wird durch die Permeabilität der semipermeablen Wand 12 und den osmotischen Druckgradienten über die semipermeable Wand 12 , wodurch kontinuierlich das Mittel 16 gelöst wird, das durch osmotische Wirkung aus der Kammer 14 durch den Durchgang 13 mit gesteuerter und kontinuierlicher Geschwindigkeit über längere Zeit abgegeben wird. The osmotic device 10 releases the drug 16 contained in the reservoir 14 is exposed by the liquid is sucked into the chamber 14 to produce an osmotic equilibrium at a rate which is controlled by the permeability of the semipermeable wall 12 and the osmotic pressure gradient across the semipermeable wall 12, thereby continuously, the means 16 is released which is discharged by osmotic action from the chamber 14 through the passage 13 at a controlled and continuous rate over time. Die osmotische Vorrichtung 10 setzt auch einen Wirkstoff 16 , der eine begrenzte Löslichkeit in der Flüssigkeit 17 besitzt und mit einer osmotisch wirksamen Verbindung 18 vermischt ist, frei, indem die Flüssigkeit 17 durch die semipermeable Wand 12 in die Reservoirkammer 14 eingesaugt wird, um ein osmotisches Gleichgewicht herzustellen, mit einer Geschwindigkeit, die durch die Permeabilität der Wand 12 und den osmotischen Druckgradienten über die Wand 12 gesteuert wird, wodurch die osmotisch wirksame Verbindung 18 kontinuierlich gelöst wird und die entstehende Lösung, die den Wirkstoff 16 enthält, über den Durchgang 13 aus der Vorrichtung 10 mit gesteuerter kontinuierlicher Geschwindigkeit über längere Zeit abgegeben wird. The osmotic device 10 also sets an active substance 16, which has a limited solubility in the liquid 17 and is mixed with an osmotically effective compound 18, freely by the liquid is drawn 17 through the semipermeable wall 12 into the reservoir chamber 14 to an osmotic establish equilibrium, at a rate controlled by the permeability of wall 12 and the osmotic pressure gradient across wall 12, whereby the osmotically active compound is dissolved continuously 18, and the resulting solution containing the active compound 16, via the passage 13 from the device 10 is discharged with a controlled continuous rate over time.

Jeg har allerede fået min pakke og jeg havde lidt problemer da kureren ville levere det til min hjemmeadresse, da de hævder, at de ikke kan levere pakken til min postboks, som jeg ellers foretrak.
Der er ikke altid nogen hjemme, så vi måtte sende pakken til mit kontor. Ingen problemer der.
Jeg bad om de fire ekstra piller og de blev leveret indenfor et par dage med luftpost til min postboks.
Jeg foreslår, at I adresserer denne del af jeres proces, da den ekstra omkostning er unødvendig. Inklusive alt i én pakke.
Alt i alt god service. - Jan

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